糖尿眼
糖尿病厢网膜病变(简称糖尿眼)
糖尿病厢网膜病变是由于患糖尿病而引起的眼底病变。
糖尿眼比想像中普遍
患糖尿病五年以上者,有二至三成机会糖尿上眼。患糖尿病十五年以上者,有八成机会糖尿上眼。
糖尿眼的症状
糖尿眼病者的眼睛是不红不痛的,他们的视力亦可能是正常的,所以糖尿病患者需要作定期的眼睛检查,若等待到病征出现时,视力可能已被破坏到不可复原的地步。若果糖尿病患者不妥善处理糖尿病,致盲机会比一个没糖尿病的人高二十五倍。
糖尿眼分类
背景性糖尿病视网膜病变
属于早期的糖尿眼。在检验时,医生会发现血管受损、溢血、渗出蛋白及血管壁如气球般凸出的现象。视力一般都保持正常,但是若果渗出的蛋白影响黄斑点,视力会感到模糊。若有背景性糖尿病视网膜病变,需要妥善控制糖尿病及定期眼睛检查,以防止视力恶化。
增殖性糖尿病视网膜病变
这是由于视网膜的微丝血管闭塞,减少了这些微丝血管为视网膜提供氧份和营养的功能。为了让视网膜维持氧份和营养功能,眼睛会产生增新血管在视网膜或视神经乳头上。这些脆弱的增新血管很容易破裂。破裂时血液若果流入玻璃体,会使视力突然下降。除此之外,围着这些增新血管的组织是有收缩能力的,收缩时会造成牵拉性视网膜脱离,影响视网膜的功能。增新血管亦可能在眼球前部份形成,导致继发性青光眼。
预防糖尿病致盲
"预防胜于治疗"对糖尿病患者最为适合。由于大部份患背景性糖尿病视网膜病变者,除了影响到黄斑点,是没有病征的。当病人发觉视力模糊时才见眼科医生,可能已患有殖性视网膜病变。所以预防糖尿病致盲有以下方法 :
控制糖尿病
若果能把血糖和血压控制得宜,患糖尿眼的机会可以减低。
定期接受视网膜检查
三十岁以下糖尿病患者应在发现患有糖尿病五年之内作眼睛检查,以后须每年作一次检查。
三十岁以上糖尿病患者应在发现患有糖尿病时迅速作眼睛检查,以后须每年作一次检查。
由于怀孕可令糖尿眼病急速恶化,糖尿病患者怀孕时,应迅速作眼睛检查。
治疗方法
激光治疗
激光治疗主要医治黄斑点受渗出的蛋白影响(Exudatiive maculopathy)及增殖性糖尿视网膜病变,因为它可以封闭破裂的微丝血管和减少增新血管的产生。
切除玻璃体手术
倘若患有增殖性视网膜病变的病人忽视检查及治疗,以致增新血管激生、破裂时血液流入玻璃体,便需要接受玻璃体切除手术。这是眼科中比较复杂的大手术,成功率约在五成至八成不等,视乎个别情况而定。
Anti-VEGF injection
Eye injections with anti-Vascular Endothelial Growth Factor(VEGF) can counted macular edema secondary to diabetes.